ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ НА ПСИХОЛОГИЧЕСКУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Настоящим я, заполняя форму заявки на Сайте https://semenov-psycholog.ru и проставляя отметку в соответствующем поле (галочка), подтверждаю, что мною получена следующая информация, и я даю своё добровольное информированное согласие на получение психологической консультации у Семенова Сергея Андреевича (ИНН 370404165681).

1. Предмет согласия

Я даю своё добровольное согласие на получение психологической консультации в формате онлайн-консультации (посредством видеосвязи, аудиосвязи или текстового чата) продолжительностью до 30 (Тридцати) минут.

2. Информация о специалисте

Я проинформирован(а) о том, что психолог:

  • имеет соответствующее профессиональное образование и квалификацию;
  • не является медицинским работником;
  • не ставит медицинских диагнозов, не назначает и не рекомендует лекарственные препараты.

3. Характер и цели консультации

Я понимаю, что:

  • консультация носит информационно-консультационный и рекомендательный характер;
  • цель консультации — психологическое консультирование по вопросам, связанным с моим эмоциональным состоянием, межличностными отношениями, личностным развитием и иными психологическими аспектами;
  • консультация не является медицинской услугой и не заменяет очную консультацию врача-специалиста (психиатра, психотерапевта, невролога и др.);
  • в случае наличия у меня психиатрических диагнозов или приёма психотропных препаратов я обязан(а) сообщить об этом психологу до начала консультации.

4. Возможные риски и ограничения

Я осознаю, что:

  • в ходе консультации возможно временное усиление тревоги, эмоционального дискомфорта или иных негативных переживаний, что является нормальной частью психологической работы;
  • психолог не несёт ответственности за последствия принятых мной решений на основе информации, полученной в ходе консультации;
  • психолог имеет право прервать консультацию в случае моего агрессивного поведения, нахождения в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, а также при наличии признаков психического расстройства, требующего медицинского вмешательства.

5. Конфиденциальность

Я проинформирован(а) о том, что:

  • вся информация, сообщённая мной в ходе консультации, является конфиденциальной и не подлежит разглашению третьим лицам;
  • исключения из конфиденциальности: наличие непосредственной угрозы жизни или здоровью моему или третьих лиц; требования правоохранительных органов, суда, прокуратуры в порядке, установленном законодательством РФ;
  • психолог может использовать обезличенную информацию из консультации для супервизии или профессионального обучения, при этом моя личность не будет идентифицирована.

6. Добровольность и право на отказ

Я подтверждаю, что:

  • обращаюсь за консультацией добровольно, по собственной инициативе;
  • я имею право в любой момент прекратить консультацию без объяснения причин;
  • я имею право отказаться от ответа на любой вопрос или от выполнения любого упражнения.

7. Формат консультации

Я проинформирован(а) о том, что консультация проводится в онлайн-формате, и обязуюсь:

  • обеспечить надлежащее техническое состояние средств связи (стабильное интернет-соединение, работающее оборудование);
  • находиться в момент консультации в месте, обеспечивающем конфиденциальность (отсутствие третьих лиц, посторонних шумов).

Дата предоставления согласия: соответствует дате заполнения формы заявки на Сайте.

Made on
Tilda